Hallazgos necrópsicos en 100 pacientes del servicio de cirugía general / Necropsy findings in 100 patients from the service of general surgery

Se revisan los protocolos de necropsia de las defunciones del Servicio de Cirugía General, durante el período comprendido entre enero de 1996 y diciembre de 1998 y se seleccionan aquellos enfermos a los cuales se les practicó algún tipo de intervención quirúrgica. En los 100 fallecidos estudiados se hizo evidente que el incremento de la edad es proporcional al aumento de las complicaciones graves y la mortalidad, con significación en la alta frecuencia de las enfermedades asociadas (63,0 porciento). El 70 porciento de las operaciones tuvo carácter urgente y las principales indicaciones fueron el síndrome peritoneal (29 porciento), la obstrucción intestinal (27 porciento), el cáncer visceral (12 porciento) y el sangramiento digestivo alto (10 porciento). La peritonitis secundaria a perforación y dehiscencia de sutura fue la complicación quirúrgica más frecuente y entre las clínicas la bronconeumonía, la atelectasia y el tromboembolismo pulmonar. Las causas directas de muerte fueron la sepsis generalizada, el shock hipovolémico y la bronconeumonía(AU)

The necropsy protocols of the deaths registered at the Service of General Surgery from January, 1996, to December, 1998, were reviewed. Those patients who uderwent some kind of surgical procedure were selected. In the 100 studied deaths, it was proved that the age increase is proportional to the rise of severe complications and mortality. The high frequency of associated diseases was significant (63.0 percent). 70 percent of the operations had an emergent character and the main indications were peritoneal syndrome (29 percent), intestinal obstruction (27 percent), visceral cancer (12 percent) and high digestive bleeding (10 percent). Peritonitis secondary to perforation and dehiscence of suture was the most frequent surgical complication, whereas bronchopneumonia, atelectasis and pulmonary thromboembolism were among the commonest clinical complications. The direct causes of death were generalized sepsis, hypovolaemic shock and bronchopneumonia(AU)

Reintervenciones en Cirugía General / Reintervenciones in General Surgery

Se estudiaron 76 enfermos reintervenidos entre 1996 y 1999, en el Hospital Universitario Comandante Manuel Fajardo. El 52,3 por ciento correspondió al sexo femenino, y el 50 por ciento se hallaba en décadas superiores a la séptima. El 75 por ciento de los casos lo constituían pacientes operados inicialmente de urgencia, con predominio de la oclusión intestinal mecánica y las neoplasias del tubo digestivo. El 98,7 por ciento de las reintervenciones se realizó antes del sexto día de la intervención inicial. Las causas fundamentales de las reintervenciones fueron: peritonitis residual por procesos supurativos o perforaciones (22,3 por ciento), dehiscencias de la sutura gastrointestinal (18,5 por ciento) y hemorragias intraabdominales (17,1 por ciento). Los factores de riesgo destacables fueron la edad (mayores de 61 años), la intervención quirúrgica de urgencia y los antecedentes personales de enfermedad (cáncer, diabetes, mala nutrición). La mortalidad quirúrgica de los pacientes reintervenidos fue del 20,6 por ciento que contrasta con el 0,2 por ciento del total de intervenciones de los 4 años estudiados(AU)

76 patients reoperated on between 1996 and 1999 at "Comandante Manuel Fajardo" Teaching Hospital were studied. 52.3 percent were females and 50 percent were over 70. 75 percent of the cases were urgently operated on for the first time, with predominance of mechanical intestinal occlusion and digestive tube neoplasias. 98.7 percent of the reoperations were performed after the sixth day of the initial operation. The main causes of the reoperations were: residual peritonitis due to supurative processes or perforations (22.3 percent), deshicence of the gastrointestinal suture (18.5 percent) and intraabdominal hemorrhages (17.1 percent). The remarkable risk factors were: age (over 61), urgent operation and personal history of diseases (cancer, diabetes, malnutrition). The surgical mortality of the patients that were reoperated on was 20.6 percent compared with 0.2 percent of the total of operations performed during the 4 years under study(AU)